Enamik noori lapsi viskab kogu aeg lapseeas. Enamikul juhtudel peetakse juhuslikku sülitamist normaalseks (ja reageerib väga hästi posturaalsetele muutustele), kuid korduvad episoodid teiste häirivate sümptomitega on peamiselt tingitud happe refluksist.
Ideaaljuhul peaks kõik mao sisu liikuma edasi peensoolesse, kuid mõnel juhul võib sisu tagasihaarduda, põhjustades happe reflukshaiguse. See võib esineda ka vanematel lastel, tuntud asgastroesofageaalse reflukshaiguse all (GERD), ja see ei ole terve funktsionaalse seedetrakti funktsioon, sest mitte ainult toit liigub ülespoole, vaid ka maos leiduv hape.
Kuidas tuvastada happe refluks lastel
Happe tagasivoolu tunnusmärgiks lastel on düspepsia või kõrvetised, mis on kasvanud noorukitel ja isegi lastel väga levinud. Sümptomite kestus võib kesta kuni kaks tundi korraga ja võib toidu tarbimise ajal halveneda. Happe refluks väga väikestel lastel võib põhjustada enne ja pärast rinnaga toitmist häirivaid sümptomeid.
Muude tavapäraste happe refluksi sümptomite hulka kuuluvad:
- Pidev köha ja püsiv oksendamine pärast sööki.
- Lapsed võivad leida neelamisraskusi ja neil võib tekkida kõhuvalu lisaks juhuslikule toidu ja hingamisprobleemide lämbumisele.
Mõned harvaesinevad happeliste reflukside juhtumid võivad põhjustada mao koliiti, ebakorrektset kasvu ja korduvat kopsupõletikku.
Lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat võivad pärast rinnaga toitmist rinnapiima või piimasegusid lämmatada; seda nimetatakse üldjuhul „märjaks puruks”. Kuigi enamikel lastel on märjad purunemised kahe aasta pärast peatunud, võivad mõned neuroloogiliste probleemide all kannatavad lapsed (nt aju halvatus) jätkata GERD sümptomitega kuni täiskasvanuks saamiseni.
Soovitatav on pöörduda arsti poole, kui teie laps kogeb kõhuvalu ja tunneb kõrvetamist pärast sööki. GERDi diagnoosimine ja ravi õigel ajal võib teie lapse edasisi tüsistusi ära hoida. Samamoodi võib nooremas eas alustatud õige ravi vältida täiskasvanueas palju tõsiste ravimite ja teiste GERDiga seotud tüsistuste vajadust.
Järgnev video selgitab rohkem happe refluksisümptomeid ja võimalikke põhjuseid:
Mis põhjustab happe refluks lastel?
Happe tagasivoolu peamine põhjus on laste pidev avamine mao ja söögitoru vahel. Ideaaljuhul, kui toit satub maosse, sulgub see avamine toidu tagasitõmbumise vältimiseks. Probleem tekib, kui see ristmik jääb avatuks normaalsete hingamis- ja peristaltiliste liikumiste ajal (soolestiku rütmiline kokkutõmbumine), et tekitada mao sisu refluks.
Mõned põhjused, miks see avamine ei sulge, on järgmised:
- Rasvumine
- Ülekasutamine
- Gaseeritud jookide liigne kasutamine
- Ravimid
- Aeglane mao tühjenemise aeg
- Midagi, mida ema sööb või talub neelatud toitu
Kuidas ravida happe refluks lastel
Laste happeliste reflukside ravimise strateegiad sõltuvad lapse vanusest ja toitumisest ning muudest bioloogilistest teguritest:
Noorte beebide puhul
Noorte beebide puhul on parim viis võtta kasutusele paksem eine (nagu piim või piim, mis on segatud väikese koguse riisiteraviljaga, et muuta see pisut paksemaks ja resistentsemaks tagasilöögi suhtes).
Imikutel
- Arst soovitas hoida lapse pea veidi ülespoole, et takistada lämbumist toiduainete regurgitatsiooni tõttu.
- Samuti on soovitatav hoida beebit vähemalt pool tundi pärast söötmist üleval.
- Ka võidakse aidata riisi teraviljavalemite paksendamist, kuid seda tuleks rangelt teha arstide nõuandega.
- Mõnikord võib osutuda kasulikuks ka söötmise ajakava muutmine ja tahke dieedi suurenemine.
Vanematel lastel
Happeliste toiduainete tarbimise vähendamise abil on võimalik vältida 5-aastastel lastel happe tagasivoolu.
- Laps tuleb hoida püsti nii kaua, kuni kaks tundi pärast söömist, ja pea tuleb hoida söömise ajal püstiasendis.
- Kasulikuks osutub ka söögi portsjonite vähendamine. Suurte portsjonite asemel peaksid vanemad kogu päeva jooksul regulaarsete ajavahemike järel julgustama regulaarselt väiksemaid söögikoguseid.
- Regulaarne treening on soovitatav ka iga päev.
- Paljude vanemate laste puhul võib osutuda kasulikuks teatud tüüpi toidu, näiteks gaseeritud jookide, happeliste puuviljade, kofeiini, rasvase ja vürtsika toidu vältimine, kuna need vallandavad GERDi. Tomatid, küüslauk, sibul ja piparmünt võivad samuti põhjustada happe refluks.
- Et vältida happe refluks vanemate lastega, tuleb peatoe taset tõsta 8 tolli võrra.
- Samuti tuleks kontrollida suitsetamist, alkoholi tarbimist ja söömist. Vältige suitsetamist ruumis, kus teie laps on kohal.
- Ravimid nagu prootonpumba inhibiitorid, H2 antagonistid ja antatsiidid võivad aidata ravida raskemaid GERDi juhtumeid. Need farmakoloogilised preparaadid toimivad happe tootmise vähendamisel maos, H2 kanalite blokeerimisel ja maohappe neutraliseerimisel. Prokineetikat võib soovitada ka lastel happe refluksravi raviskeemil, et söögitoru sulgurlihaks tühjendada mao sisu kiiremini. Need ravimid toimivad tavaliselt söögitoru alamlihasele.
Kirurgilist ravi taotletakse viimase abinõuna, kui ravimid ei aita. Fundoplication on protseduur, mille käigus luuakse väike klapp mao ülemisele küljele. Seda tehakse seostades väikese osa kõhust söögitoru ümber.
