Raseduse ajal esineb lootel amnioni või amnioni membraane koos amnioni vedelikuga, mis toidab teda. Kui töö algab, murdub amnionmembraan. Membraani purunemine toimub aja jooksul rakusurma, erinevate ensüümide ja membraani mõjutavate mehaaniliste jõudude tõttu. Membraanide enneaegne rebend esineb eespool nimetatud radade varase aktiveerimise tõttu, mille tulemuseks on spontaanne töö algus. Teatud juhtudel tuleb aga tekitada tööjõudu. See ei ole sageli esinev seisund ja esineb vähem kui 15% rasedustest.
Membraanide enneaegne enneaegne rebend
Selles seisundis tekib membraanide rebend enne raseduse 37 nädalat. See on tõsine tüsistus, mis võib põhjustada loote infektsiooni ja isegi surma.
Riskitegurid on:
- Infektsioonid emakas, tupe või emakakaelas
- Sigarettide suitsetamine
- Narkomaania
- Hydramnios (suurenenud vedeliku kogus)
- Kui te olete rase rohkem kui ühe lapsega
- Verejooks raseduse ajal
- Toiteväärtus
- Emakakaela puudulikkus
- Olles alakaaluline
- See kuulub madalasse sotsiaalmajanduslikku seisundisse
Enneaegse membraani rebendi peamisteks sümptomiteks on leke või vedeliku äkiline kiirenemine tupest.
Seda diagnoositakse järgmiste kliiniliste tunnustega:
- Amnioni vedeliku leke läbi emakakaela ja visuaalse vedeliku visuaalne ühendamine tupe tagaosas.
- Emakakaela ja tupe väljavoolu leeliseline pH (Seda leitakse nitrasiini testiga, kus kollane nitrasiinpaber muutub leeliselise pH-ga siniseks).
- Mikroskoopiline ferning test, kus emakakaela väljavoolu lastakse kuivada ja vaadelda mikroskoobi all, et näha, kas sellel on sõnajalad.
- Amnioni vedeliku mahu vähenemine.
Membraanide enneaegse rebendi tüsistused
Vastsündinute tüsistused sõltuvad enneaegse membraani purunemise rasedusperioodist. Kui see ilmneb enne tähtaega, suureneb neonataalsete suremuste oht 3 korda ja ka lapse risk respiratoorsete häirete sündroomi tekkeks. Kui teil esineb enneaegset enneaegset rebendit, on teil 1–2% tõenäosus kaotada teie laps infektsioonide ja paelteõnnetuste tõttu. Samuti suurendab see infektsioonide tekkimise ohtu, lastel kopsude ja skeleti deformatsioonide ebapiisavat arengut, nabade prolapse ja neuro-arengu häireid vastsündinutel.
Üldine emade tüsistus on chorioamnionitis. See on haigusseisund, kus on nakatunud amniotsu (membraane, mis katavad loote) ja see esineb 13% - 60% rasedatest. Enneaegne membraani purunemine suurendab ka caesariaalsete tarnete ja nendega seotud tüsistuste riski.
Membraanide enneaegse purunemise juhtimine
Kui te olete 37 nädalat või rohkem, kutsub arst tööle. Siiski, kui teie membraanid purunevad varem kui teie arst võib soovitada voodipesu ja ravimeid raseduse pikendamiseks ja infektsioonide vältimiseks.
Amnioidmembraanide rebenemine põhjustab tavaliselt spontaanset tööjõu teket. Amnioni pits toimib tõkkena, mis takistab vagina mikroorganismide tõusmist emakasse. Kui amnionmembraanid purunevad, on infektsiooni oht kõrge ja seetõttu tekib töö tavaliselt 12–24 tunni jooksul, kui see ei esine spontaanselt.
Arstiga konsulteerides kinnitavad nad diagnoosi kõigepealt; loote vanus ja tervislik seisund ning seejärel otsustab loote sünnitusmeetodi.
Pärast membraani purunemist lähevad enamik naisi spontaanselt tööle. Kuid umbes 50% naistest jääb rasedaks ühe nädala jooksul ja ainult väike arv naisi jääb rasedaks 3-4 nädala jooksul. Vähem kui 10% rasedatest tihendab spontaanselt murdunud membraani. Membraanidel on suurem tõenäosus spontaanselt sulgeda, kui purunemine on tingitud amniotsenteesist.
Kui teie arst otsustab, et loode ja ema on stabiilsed, võivad nad otsustada, et rasedus jätkub. Siiski esineb suur risk nakkuste, nagu näiteks chorioamnioniidi, endometriidi, sepsise ja emade surma korral.
Ravimid, mida võib kasutada
Kui arst otsustab, et pärast membraani purunemist võib rasedus jätkuda, võivad nad manustada teatud antibiootikume, mis aitavad rasedust pikendada. Amoksitsilliin, erütromütsiin, ampitsilliin on mõned antibiootikumid, mida tavaliselt manustatakse. Praegu on soovitatav, et patsiente ravitaks antibiootikumidega 7 päeva jooksul, seejärel tuleb see peatada, et vältida antibiootikumiresistentsete tüvede tekkimist. B-beeta-hemolüütilise streptokoki (GBS) kemoprofülaktikat manustatakse ka GBS-infektsiooni vältimiseks, mis võib viia loote sepsiseni, mille tulemuseks on loote surm.
Kortikosteroide, nagu beetametasoon, manustatakse loote kopsude küpsuse kiirendamiseks ja selliste seisundite nagu respiratoorse distressi sündroomi, intraventrikulaarse verejooksu (imiku aju verejooks) ja nekrotiseeriva enterokoliidi tekkeks (imikute sooled on nakatunud). bakteritega).
Need on ravimid, mida kasutatakse enneaegse töö ennetamiseks. On leitud, et tocolytics, nagu magneesiumsulfaat manustamisel, vähendab närvisüsteemi arengu häireid. Magneesiumsulfaati soovitatakse manustada 4-6 g boolusena 12 ... 24 tundi, säilitades annuse 1-2 g boolust.
Kui teil esineb enneaegset rebendit, tekitab arst teie töö, kui loote rasedusaeg on rohkem kui 34 nädalat nakkuste vältimiseks. Kui loote kopsud on laagerdunud, indutseeritakse tavaliselt 32–34 nädalat. Ideaalne tööealine rasedusaja sõltub teie tervishoiuteenuse osutaja otsusest.
Kas võib ennetada membraanide enneaegset purunemist?
Kuna põhjus pole veel teada, puudub teave selle vältimise kohta. Siiski on soovitatav raseduse ajal regulaarselt nõu oma arstiga ja ärge jätke ühtegi kohtumist. See aitab varakult diagnoosida ja ravida seisundit, mis tagab ohutu kohaletoimetamise.
